心脏是人体的“动力核心”，心脏瓣膜如同控制血流方向的精密“心门”。一旦多组瓣膜同时发生重度病变，心脏功能会快速衰退，患者会反复出现胸闷、气喘、无法平卧、活动能力下降等症状，不仅生活质量大打折扣，还随时可能诱发心衰、心律失常，甚至猝死。
多瓣膜同期联合手术是心脏外科难度高、精度要求严、手术风险大的标杆术式，对主刀团队、体外循环、麻醉监护、术后护理等各个环节都提出极高要求。近日，西安市中心医院心脏大血管外科联合麻醉科、手术室、重症医学科、超声科等多个科室，通力协作、精准施治，顺利完成院内首例体外循环下二尖瓣置换+主动脉瓣置换+三尖瓣成形术，成功攻克这一高难度心脏手术。
此次手术的顺利开展，标志着该院复杂重症心脏瓣膜病外科诊疗水平迈入区域先进行列，填补了院内多瓣膜同期根治手术的技术空白，也为区域重症心脏疾病患者筑起坚实的生命屏障。
多瓣膜重度病变 保守治疗难除病根
本次接受手术的患者常年饱受风湿性心脏瓣膜病折磨。入院检查后，患者被确诊为重度二尖瓣病变、重度主动脉瓣病变，同时合并三尖瓣重度反流。多组瓣膜相继受损，致使心脏容量与压力负荷骤增，心功能持续下降。
受病痛影响，患者日常胸闷气短频繁发作，活动能力明显减退，夜间无法平卧休息，生活状态极差。保守治疗仅能暂时缓解不适，无法逆转心脏器质性病变。若不及时开展手术根治，病情会逐步发展为不可逆心力衰竭，生命安全时刻受到威胁。
相较于单一瓣膜手术，同期实施双瓣置换加三尖瓣成形术操作流程更为复杂，术中血流动力学易出现大幅波动，出血、心律失常、急性心衰等风险显著升高，属于心脏外科典型的疑难重症手术。
多学科周密筹备 精准实施高难度手术
为一次性解决患者全部瓣膜问题，规避二次手术带来的创伤，医院心脏外科团队针对病情开展专项研讨，组织多学科联合会诊。结合患者年龄、心功能、瓣膜受损情况及全身基础条件，团队反复研判手术风险，不断优化方案，细化操作流程，最终确定体外循环下同期行二尖瓣、主动脉瓣置换及三尖瓣成形的个体化手术方案，并同步完善麻醉管理、体外循环支持、术中超声监测、术后重症监护等全套保障措施。
手术正式开展后，医护团队顺利建立体外循环，让心脏暂时停跳，在稳定的手术视野下开展精细操作。术中，医生完整切除病变损毁的二尖瓣与主动脉瓣，植入人工瓣膜，重建心脏正常血流通道;同时对扩张变形的三尖瓣瓣环进行精细修复，矫正重度反流问题，全面恢复心脏腔室结构与正常血流状态。
整台手术步骤繁琐，对缝合、修复等操作精度要求严苛。在各科室医护人员默契配合下，手术全程平稳，顺利完成多瓣膜复合病变的一次性矫治。
患者顺利康复致谢 诊疗实力再上新台阶
术后患者转入重症医学科监护治疗3天，随后转回心血管疾病诊疗中心继续康复。经过精细化护理、严密的生命体征监测以及规范的心功能支持治疗，患者恢复情况良好，血流动力学稳定，未出现严重术后并发症。目前患者各项指标均恢复正常，彻底摆脱多年病痛困扰，还特意送来锦旗向医护团队表达谢意。
体外循环下双瓣置换联合三尖瓣成形术，是评判心脏大血管外科综合诊疗能力的标志性手术。本次院内首例手术的成功，不仅是科室技术发展的重大突破，更充分彰显了医院多学科协作救治复杂、危重、疑难心脏疾病的综合实力。
据了解，西安市中心医院心血管疾病诊疗中心始终深耕临床，持续突破技术瓶颈。未来，医院将继续引进前沿诊疗技术，打磨专业队伍，优化服务流程，依托成熟的多学科救治体系，持续提升心血管疾病诊疗能力，用心守护区域群众心脏健康，帮助更多患者重获健康“心”生。
